۱۴ اکتبر ۲۰۲۶ - در یک مرور روایی جدید که در مجله Nutrientsمنتشر شده است، پژوهشگران دانشگاه تکنولوژی تگزاس، دهه‌ها انتشارات مکانیسمی، پیش‌بالینی و بالینی را برای ارزیابی پتانسیل ترکیبات زیست‌فعال طبیعی در مدیریت دیابت بررسی کردند. نویسندگان با تکیه بر مقالات داوری‌شده، پلی‌فنول‌های گیاهی، غذاهای کاربردی، ادویه‌های آشپزی و درمان‌های سنتی را ارزیابی کردند تا بررسی کنند چگونه اثرات بیولوژیکی چندگانه آن‌ها ممکن است بر اختلال عملکرد متابولیک تأثیر بگذارد.
نویسندگان گزارش دادند که چندین ترکیب طبیعی ممکن است بر استرس اکسیداتیو سلولی، التهاب مزمن و اختلال عملکرد میتوکندریایی (اختلال در تولید انرژی سلولی)؛ یعنی فرآیندهای مرتبط با عوارض دیابت، تأثیر بگذارند. شواهد حاکی از اینکه این اثرات مانع از آسیب عروقی در بیماران می‌شود، همچنان محدود است.
زمینۀ پژوهش
دیابت شیرین (ملیتوس) یکی از شایع‌ترین بیماری های متابولیک مزمن در جهان است. این بیماری با سطوح پایدار بالای قند خون (هایپرگلیسمی) مشخص می‌شود و به دو شکل اصلی بروز می‌کند: دیابت نوع ۱ (T1DM) که عمدتاً ناشی از تخریب خودایمنی سلول‌های تولیدکننده انسولین است، و دیابت نوع ۲ (T2DM) که تقریباً ۹۰ تا ۹۵ درصد از کل موارد تشخیص‌داده‌شده در سراسر جهان را تشکیل می‌دهد. اگرچه در این بررسی محققان هر دو شکل را در نظر گرفتند، اما بیشتر شواهد پشتیبان مربوط به دیابت نوع ۲ بود و یافته‌ها را نمی‌توان مستقیماً به دیابت نوع ۱ خودایمنی تسری داد.
درمان‌های مرسوم اغلب بر کاهش سطوح گلوکز خون بیماران برای تسکین هایپرگلایسمی تمرکز داشته‌اند، اما دیابت شامل اختلالاتی فراتر از تنظیم گلوکز است؛ از جمله «لیپوتوکسیسیتی» (چربی‌سمی)، حالتی که در آن تجمع مزمن مواد مغذی منجر به آسیب سلولی ناشی از تجمع سموم چربی می‌شود.
پژوهش‌ها همچنین دیابت را با استرس شبکه آندوپلاسمی (ER) و تولید بیش از حد گونه‌های فعال اکسیژن (ROS) پیوند می‌دهند که به پروتئین‌ها، لیپیدها و DNAسلولی آسیب می‌رسانند.
هایپرگلایسمی پایدار همچنین تشکیل محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGEs) را ترویج می‌کند که به گیرنده محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (RAGE) متصل شده و استرس اکسیداتیو و سیگنال‌دهی التهابی را تشدید می‌کنند؛ امری که می‌تواند عملکرد انسولین را مختل سازد.
اگرچه درمان‌های تثبیت‌شده مانند متفورمین کنترل قند خون را بهبود می‌بخشند و می‌توانند برخی عوارض را کاهش دهند، اما ممکن است به طور کامل به فرآیندهای زیربنایی اکسیداتیو و التهابی مرتبط با آسیب‌های ارگان‌های ماکروواسکولار (عروق بزرگ) و میکروواسکولار (عروق کوچک) رسیدگی نکنند.
پژوهشگران در حال بررسی محصولات طبیعی به عنوان افزودنی‌های بالقوه به درمان‌های تثبیت‌شده دیابت هستند. شواهد مربوط به اعمال مولکولی پیشنهادی آن‌ها در مطالعات تجربی و بالینی پراکنده باقی مانده است.
دربارۀ این مطالعۀ مروری
این مرور با هدف رفع این شکاف‌های دانشیِ ترجمه‌ای و ارائۀ اطلاعات صحیح برای پژوهش‌های آینده، از طریق بررسی انتقادی مقالات داوری‌شده درباره اثرات متابولیک بالقوه محصولات طبیعی و غذاهای کاربردی انجام شد. نویسندگان از متدولوژی روایی استفاده کردند و از شواهد آزمایش‌های سلولی، مدل‌های جونده و کارآزمایی‌های بالینی انسانی به دست آمده از جست‌وجوهای PubMed و فهرست منابع مرتبط، بدون غربالگری سیستماتیک رسمی یا متاآنالیز بهره بردند.
نویسندگان بر چهار گروه از مداخلات طبیعی تمرکز کردند: کورکومین (زردچوبه)، عسل، ادویه‌های آشپزی از جمله سیر، شنبلیله، زیره سبز، گشنیز، زنجبیل و دارچین، و فرآورده‌های سنتی از جمله شیلاجیت و گودوچی (Tinospora cordifolia).
این مقاله همچنین اثرات گزارش‌شده‌ی این ترکیبات زیست‌فعال طبیعی را بر مسیرهای مولکولی کلیدی بررسی کرد؛ از جمله فاکتور ۲ مرتبط با فاکتور هسته‌ای اریتروئید ۲ (Nrf2)، گیرنده گامای فعال‌شونده توسط تکثیرکننده پراکسی‌زوم (PPARγ)، JNKیا کیناز ان-ترمینالc-Jun و انتقال ناقل گلوکز نوع ۴ (GLUT4) به غشای سلولی، که در آنجا به ورود گلوکز به درون سلول‌ها کمک می‌کند.
یافته‌ها
نویسندگان اثرات چندهدفۀ بالقوۀ محصولات طبیعی انتخاب‌شده را توصیف کردند و یافته‌های پیش‌بالینی را ارائه دادند که نشان می‌دهد کورکومین می‌تواند فاکتور هسته‌ای کاپا ب (NF-kB)را سرکوب کرده و مسیرهای Nrf2را فعال سازد؛ امری که فعالیت آنزیم‌های آنتی‌اکسیدان درون‌زاد (مانند سوپراکسید دیسموتاژ [SOD] و گلوتاتیون پراکسیداز [GPx]) را افزایش داده و آپوپتوز (مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلولی) سلول‌های بتای پانکراس را در مدل‌های تجربی کاهش می‌دهد.
نویسندگان همچنین به شواهد بالینی از یک کارآزمایی کوچک، تک‌مرکزی، دارونما-کنترل، تصادفی‌سازی‌شده و دوسوکور اشاره کردند که بهبودهایی را در هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) و گلوکز پلاسما ناشتا با میسل‌های نانوکورکومین (۸۰ میلی‌گرم روزانه) طی سه ماه در ۷۰ فرد بزرگ‌سال مبتلا به دیابت نوع ۲ گزارش کرده بود. نباید این یافته‌ها را به مکمل‌های استاندارد کورکومین تسری داد.
شواهد مربوط به ادویه‌های آشپزی بسته به آماده‌سازی و طراحی مطالعه متفاوت بود. برخی کارآزمایی‌های بالینی کوچک روی فرآورده‌های شنبلیله، کاهش گلوکز ناشتا و پس از غذا را گزارش کردند، در حالی که مطالعات تجربی نشان می‌دهند مشتق اسید آمینه ۴-هیدروکسی‌ایزولوسین ممکن است ترشح انسولین وابسته به گلوکز را تحریک کند.
فرآورده‌های سیر حاوی ترکیبات ارگانوسولفور مانند آلیسین، پراکسیداسیون لیپیدی را در مدل‌های تجربی کاهش داده و کلسترول سرم را در برخی مطالعات بالینی به میزان متوسطی کاهش داده‌اند؛ در حالی که یک متاآنالیز از ۲۴ کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی (RCT) اثرات دارچین را بر کنترل قند خون و مقاومت به انسولین بررسی کرد که نتایج آن در مطالعات گوناگون متناقض بود.
نویسندگان همچنین دریافتند که عسل، با وجود غنی بودن از پلی‌فنول‌ها با فعالیت آنتی‌اکسیدانی و ضدالتهابی، اثرات متغیری بر کنترل قند خون نشان داده است. نویسندگان این تغییرپذیری را تا حدی به تفاوت در ترکیب عسل و محتوای بالای کربوهیدرات آن نسبت دادند و نسبت به مصرف بی‌رویه آن به عنوان جایگزین شکر هشدار دادند.
در نهایت، بحثِ این مرور پیرامون فرآورده‌های سنتی، اثرات آنتی‌اکسیدانی و متابولیک مقدماتی را شناسایی کرد: گودوچی و شیلاجیت فعالیت محافظت‌کننده سلولی احتمالی را عمدتاً در مطالعات تجربی نشان دادند. هر دو فاقد شواهد بالینی کافی برای درمان دیابت هستند. نویسندگان همچنین گزارش‌هایی از آسیب کبدی مرتبط با گودوچی و نگرانی‌هایی درباره فلزات بالقوه سمی در برخی فرآورده‌های شیلاجیت را شناسایی کردند.
نتیجه‌گیری
مرور حاضر نشان داد که محصولات طبیعی و غذاهای کاربردی منتخب، مستحق بررسی‌های بیشتر به عنوان افزودنی‌های احتمالی به دارودرمانی مرسوم دیابت هستند، اما مزایای بالینی آن‌ها نامطمئن باقی می ماند. موانع موجود شامل فرمولاسیون‌های ناسازگار، داده‌های ایمنی بلندمدت ناکافی، و کمبود کارآزمایی‌های بالینی بزرگ، به همراه فراهمی زیستی خوراکی ضعیف (همان‌طور که با متابولیسم و دفع سریع کورکومین بومی نشان داده می‌شود) است.
در گام‌های بعدی، نویسندگان پروفایل‌سازی شیمیایی استاندارد، بهبود فرمولاسیون‌های دارورسانی در صورت لزوم، و کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفیِ چندمرکزی دقیق را برای ارزیابی پیامدهای معنادار بالینی و ایمنی بلندمدت، پیش از آنکه این محصولات برای مدیریت روتین دیابت در نظر گرفته شوند، توصیه کردند.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20261014/From-turmeric-to-fenugreek-scientists-examine-naturee28099s-potential-role-in-diabetes-care.aspx